НАНОСТРУКТУРИРОВАННЫЕ ХИТОЗАНОВЫЕ ГЕЛИ ВАСНА / АРГОВАСНА С СЕРЕБРОМ – В ПРОЦЕССЕ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН И ОЖОГОВ. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ
В.С. Беспалов, Д.В. Вуличная
МУЗ Новосибирская районная больница №1
Проблема заживления ран, ожогов, трофических язв остается актуальной и на сегодняшний день. Основной задачей является сокращение сроков заживления, и, соответственно, дней нетрудоспособности работающего населения.
Своеобразной лекарственной формой являются раневые покрытия. В последнее время появилось большое число раневых покрытий, отличающихся по химическому составу основы и входящим в их состав лекарственным веществам. Идеальное раневое покрытие должно отвечать следущим требованиям:
1) создавать оптимальную микросреду для заживления ран;
2) обладать высокой абсорбционной способностью в отношении раневого экссудата;
3) предотвращать проникновение микроорганизмов;
4) иметь достаточную проницаемость для газов (кислорода, углекислоты) для обеспечения протекания репаративных процессов;
5) обладать проницаемостью для паров воды, но исключать высушивание дна раны; 6) иметь эластичность, возможность моделирования поверхностей со сложным рельефом;
7) не обладать пирогенным, антигенным и токсическим действием;
8) не иметь местного раздражающего и аллергического действия.
Кроме того, для раневых покрытий весьма желательны следующие свойства: прозрачность, возможность наблюдения за раной; возможность быть носителем лекарственных веществ (антибактериальных, репарантов); удобство применения для медицинского персонала и больного. [1]
Вариантом решения проблемы создания нетравмирующих, сорбирующих и «дышащих» покрытий является применение рассасывающихся биосовместимых гидрогелевых покрытий из полисахаридов: альгинатов, хитина, хитозана, гиалуроновой кислоты и др. [1,2]
Мы имеем длительный и богатый опыт применения гелей «Васна» на основе хитозана и воды – и находим, что они отвечают всем перечисленным требованиям «идеального» препарата.
Хитозан очень близок по структуре к мукополисахардам клеточных оболочек и внеклеточного вещества различных органов человека (гиалуроновая кислота, хондроитин), является нетоксичным высокомолекулярным аминополисахаридом, способным к биологической деструкции до обычных для организма веществ (N-ацетилглюкозамин или глюкозамин) под действием амилазы и лизоцима [3]. Хитозан обладает иммуномодулирующим, противовирусным, противовоспалительным, гемостатическим действием, проявляет высокий мукоадгезивный эффект, стимулирует макрофаги, активирует образование цитокинов, подавляет фиброз [4]. Пленочные и гидрогелевые покрытия на основе хитозана оказывают выраженное ранозаживляющее действие.
Линейные макромолекулы хитозана при определенных условиях могут конформироваться в клубки или глобулы (плотные сферические частицы). При создании продукта – хитозанового геля «ВАСНА»/ «АРГОВАСНА» от Компании ВекторПро – использован подход получения наноструктурированных форм хитозана с субмикронным (до 100 нм) размером коллоидных сферических частиц-гранул, подобных липосомам, способных проникать в кожу и слизистую, активно взаимодействуя с кожным барьером [5]. В результате, в дополнение к защитным и сорбционным свойствам, биологически активные макромолекулы хитозана могут воздействовать на глубинные слои поврежденной кожи, а также могут быть с успехом использованы в качестве матриц-носителей питательных или лечебных веществ, например ионов или частиц серебра.
Мы в своей практике останавливаем свой выбор на хитозановом геле с серебром, т.к. серебросодержащие препараты в местном лечении ран у пациентов являются наилучшими по сравнению с другими водорастворимыми мазями и антисептическими растворами по причине: высокой антимикробной и противовирусной активности; сохраняющейся чувствительности множественной микрофлоры раны к воздействию серебра; отсутствия аллергических, местно-раздражающих и других побочных реакций [6].
Клинический опыт: за 1 год в нашей поликлинике было пролечено 208 человек с открытыми (ушибленные, скальпированные, рваные) ранами разной локализации; 96 человек с ожогами 2-3Б степени. Половина больных пролечена с помощью «ВАСНЫ».
Наблюдения:
- раневая поверхность чистая, сухая;
- грануляция раны активная, равномерная;
- раны не нагнаиваются;
- сроки заживления сокращаются в среднем на 10-15% в сравнении с препаратами, применяемыми в другой половине случаев;
- не наблюдается аллергических реакций;
- ускоряется рассасывание гематом, инфильтратов, отеков;
- удобство применения.
Таким образом, препараты – хитозановые гели «ВАСНА» с ионным серебром и «АРГОВАСНА» (представляющая собой усиленный по серебру вариант «ВАСНЫ») – на сегодняшний день наиболее отвечают требованиям к раневым покрытиям.
Опубликовано в Сборнике трудов научно-практической Конференции с международным участием НАНОТЕХНОЛОГИИ И НАНОМАТЕРИАЛЫ ДЛЯ БИОЛОГИИ И МЕДИЦИНЫ
11-12 октября 2007 года, Новосибирск
